基本功能的原理與調節

呼吸機的基本功能是協助機體完成通氣，簡單的機械呼吸機，只要具備表中第l項(1)至(3)的各項功能，即可正常工作。不帶有自發呼吸觸發裝置的呼吸機，只能進行控制通氣，不能輔助通氣。

1．通氣量或通氣壓力

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其原理及調節方法隨呼吸機種類而不同。定壓型呼吸機預先設定壓力，通氣量決定于通氣壓力的大��；定容型呼吸機，預先設定通氣量，通氣壓力的大小決定于通氣量。

2．通氣頻率或呼吸周期

根據呼吸機種類不同，有的設定通氣頻率，有的則設定呼吸周期時間。呼吸周期指每一次呼吸所耗時間，包括吸氣、呼氣及靜止期所耗時間總和。通氣頻率與呼吸周期互為決定因素  。如已設定通氣頻率每分鐘為12次，則呼吸周期時間固定為5秒。反之，如設定呼吸周期為5秒，則每分鐘有12次規律性機械通氣。

3．吸氣流速或吸、呼時間比

吸氣流速與吸、呼時間比互相關連，互相調節。吸氣流速愈快，則吸氣時間愈短，在呼氣時間不變的前提下，則吸、呼時間比縮小。有的定容型呼吸機可事先設定固定的吸、呼時間比，在通氣容積及呼吸頻率不變的前提下，吸、呼時間比愈大，吸氣流速愈低。相反，吸、呼時間比愈小，吸氣流速愈快。

4．觸發輔助呼吸的敏感度

當患者存在著自主呼吸，但又不能維持足夠的通氣量時，可通過機械輔助通氣的方式來增加通氣量。所謂輔助通氣就是機械呼吸機靠患者的吸氣努力來觸發。一般來說，呼吸機是通過特定的傳感器來感知吸氣時回路中壓力或流速的變化，發出訊號啟動通氣的。調節傳感器對壓力或流速訊號感知的敏感度閾值，盡量使機械送氣與自發呼吸相協調，是本項調節的目的。如敏感度過高，患者吸氣努力以外的微小壓力或流速變化亦可觸發機械通氣，使通氣頻率增加，有可能導致通氣過度。如敏感度過低，患者呼吸肌無力時難以觸發機械通氣，使自主呼吸與機械通氣不相協調，會增加呼吸肌的疲勞。敏感度的高低，一般以吸氣時回路中所產生的負壓為指標。成人應小于負0.3kpa(-3cmh2o)，新生兒應在-0.05-0.03kpa(-0.5~-0.3cmh2o)。

除敏感度外，從患者吸氣努力開始，到機械送氣啟動的應答時間也很重要。設計不良的呼吸機，其應答時間過長，同樣造成自發呼吸與機械通氣的不協調，此種現象在自發呼吸頻率快時更為明顯。設計良好的呼吸機，其輔助通氣的應答時間，成人應小于0.1秒，新生兒應在0.02~0.05秒之間

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