養(yǎng)老保險的內(nèi)容我們暫告一個段落，這期我們要給大家講的是醫(yī)  療保險

有個問題一直搞不明白，哪些人可以參加職工基本醫(yī)  療保險，而哪些人又是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)  療保險呢？

職工基本醫(yī)  療保險：

   所有用人單位包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工應(yīng)當參加職工醫(yī)  保，由用人單位和職工共同繳費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)  保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)  保，由個人按規(guī)定繳費。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)  療保險：

   職工醫(yī)  保制度覆蓋范圍以外的本省戶籍城鄉(xiāng)居民（包括少年兒童、中小學(xué)生、其他非從業(yè)城鄉(xiāng)居民）、各類全日制普通高等學(xué)校和科研院所全日制本專科生和研究生、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校和技工學(xué)校全日制學(xué)生、在本省就讀的異地務(wù)工人員子女，可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)  保。

那么兩種醫(yī)  療保險的繳費標準差別有多大？具體標準是什么？

職工醫(yī)  保按月繳費，有兩種模式：

一種是統(tǒng)賬結(jié)合模式。

——醫(yī)  療保險費由用人單位和職工共同繳納，單位繳費費率一般為工資總額的6％左右，職工繳費費率為本人工資的2％，退休人員不繳費；

另一種是單建統(tǒng)籌模式。

——在職人員的醫(yī)  療保險費由用人單位繳納，靈活就業(yè)人員由本人繳納，約為職工平均工資的2-4％。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)  保按年繳費，實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。

   目前，個人年繳費全省平均約120元；財政補助標準連年增加，從2007年每人每年52元提高到2015年的380元，明年還將進一步提高。

   同時，政府不斷加大對困難群體的保障力度，低保對象、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人、農(nóng)村“五保戶”以及低收入重病患者等參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)  保的個人繳費部分，政府予以全額資助。其中學(xué)生、兒童參保費用由各類學(xué)校、科研院所和托幼機構(gòu)代收代繳。

醫(yī)  療保險待遇包括哪些方面？

   參保人在醫(yī)  療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)  療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫(yī)  療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)  療費用，按規(guī)定由基本醫(yī)  療保險基金支付。

具體包括：

一是住院待遇。

醫(yī)  保基金對起付標準以上、限額以下的住院醫(yī)  療費用，給予一定比例的報銷。

二是門診特定病種待遇。

部分診斷明確，治療周期長，醫(yī)  療費用高的疾病在門診治療的費用納入醫(yī)  保支付范圍，按住院比例進行報銷。目前我省門診特定病種參考病種范圍達28種。

三是普通門診待遇。

在門診特定病種以外，報銷參保人部分普通門診醫(yī)  療費用。原則上參保人每年選定一家基層醫(yī)  療衛(wèi)生機構(gòu)，參保人因病在選定的基層醫(yī)  療衛(wèi)生機構(gòu)門（急）診治療的，其醫(yī)  療費用由醫(yī)  保基金按一定比例報銷。

四是大病保險待遇。

是在基本醫(yī)  療保險的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的符合規(guī)定的高額醫(yī)  療費用進行“二次報銷”，“二次報銷”比例不低于50％。參保人參加大病保險不需要另行繳費。

我在a地參加醫(yī)  療保險，在b地就醫(yī)  的醫(yī)  療費用可以報銷嗎？如何報銷？

按照規(guī)定，以下兩類人員可以申請并享受醫(yī)  療保險異地就醫(yī)  待遇：

   類是異地長期居住的退休參保人以及短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假期間的參保人。

填寫異地就醫(yī)  申請材料，并選定居住地的定點醫(yī)  療機構(gòu)作為異地就醫(yī)  醫(yī)  療機構(gòu)，在參保地社保（醫(yī)  保）經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案后，在異地定點醫(yī)  療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)  療費用按規(guī)定報銷。

    第二類是因當?shù)蒯t(yī)  療條件所限需異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)  的參保人。

需由參保地的定點醫(yī)  療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，到社保（醫(yī)  保）經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案手續(xù)，其在異地定點醫(yī)  療機構(gòu)就醫(yī)  發(fā)生的醫(yī)  療費用按規(guī)定報銷。

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